缝针和拆线

缝针和拆线就诊科室：普外科词条作者丁香医生医学团队

审核专家丁香医生医学团队

· 缝针前可能需要清创伤口。· 不同情况，拆线时间不同。· 拆线后可能会发生感染。简介适应证禁忌证风险和并发症术前注意事项术中注意事项术后注意事项更多信息更多简介

缝针和拆线是什么？

缝针是用缝合针将手术切开的组织或离断的组织创面的边缘相互对合，可以促进伤口愈合[1]。

拆线是患者皮肤伤口缝合以后已经到拆线时间，或伤口发生化脓性的感染等并发症时拆除缝线的一个过程[1]。

适应证

哪些情况下需要进行缝针和拆线？

缝针的适应证：

浅表组织裂伤时需要进行清创缝合。

手术结束时需要缝合皮肤[2]。

拆线的适应证：

手术切口无菌，患者没有其他异常的表现，时间上已经到拆线时间，同时患者的切口愈合情况良好的人。

禁忌证

缝针不适合哪些人做？

伤口污染重或清创距离受伤时间超过 8～12 小时者，二期闭合伤口。

火器伤伤口清创后不宜缝合伤口。

动物咬伤后不宜缝合伤口[2]。

哪些情况之下，需要延迟拆线？

严重贫血、消瘦和由癌症和其他慢性疾病导致的一种身体极度消瘦，呈皮包骨的人。

严重失水或水、电解质紊乱尚未纠正者。

老年体弱者。

伴有呼吸道感染、还存在咳嗽的进行过胸腹部切口的人。

切口局部水肿明显且持续时间较长者。

婴幼儿病员伤口愈合不良的人。

皮肤移植周围边缘的缝线通常情况下应比普通切口缝线延迟 2～5 天拆线[3]。

哪些情况之下，需要提早拆线？

伤口化脓应立即拆线[1]。

青少年患者由于恢复快可适当缩减拆线时间[1]。

风险和并发症

缝针和拆线过程中风险有哪些？

感染：患者如果伤口护理不当，可能会发生感染，表现为伤口会出现流脓、变红[2]。

疤痕：缝合时创面没有对齐或者饮食等原因造成伤口留疤。

开裂：拆线后短期内伤口的愈合并不牢固，拆线后 1 至 2 周内仍有可能因为局部皮肤张力改变发生开裂。

术前注意事项

缝针和拆线前有哪些注意事项？

缝针时要保证体位的稳定，不要乱动，尤其是眼睛部位缝合时，以免缝针戳伤到其他地方。

缝针后伤口及时换药，更换敷料以保持伤口清洁，避免发生感染也便于后面的拆线。

缝针前需要用哪些药？

外伤伤口可能需要用碘伏、生理盐水等进行伤口的清创处理，为后面的缝合做准备[1]。

缝针后大概多久可以拆线？

缝线的拆除时间根据切口部位、局部血液供应情况、患者年龄及营养状况、切口的大小与张力等因素综合考虑来决定。一般来说，在无感染的情况下：

头部和颈、面部缝针需要 4～5 天拆线。

胸、腹、背、臀部缝针需要 7～9 天拆线。

会阴部缝针需要 5～6 天拆线。

双上肢缝针需要 7～8 天拆线。

双下肢缝针需要 8～11 天拆线。

手、足背缝针需要 10～12 天拆线。

足底部缝针需要 15～18 天拆线。

减张缝针需要 14～16 天拆线。

伤口裂开再次全层腹壁缝针者需要 15～18 天拆线[3]。

术中注意事项

缝针和拆线过程需要注意什么？

要多配合医生，按照医生建议的体位准备好，不乱动。

术后注意事项

缝针和拆线后需要注意什么？

缝针后伤口及时换药，更换敷料以保持伤口清洁，避免发生感染。

拆线后皮肤的伤口仍有针眼，需要保护缝针面不被污染；

伤口部位长出的新皮肤可能比较娇嫩，术后三个月内需要对患处进行防晒，以免形成疤痕。

短期内不要在伤口处使用护肤品，以免造成感染或者引发过敏反应。

不可进行幅度较大的运动，以免愈合的伤口裂开；

当伤口出现明显发红、出血或者有渗出的液体时，尤其是体温超过 38 度时，伤口可

能发生感染，需要医生进行及时处理。

更多信息

缝针和拆线的费用是多少？

缝针的费用从几十元到几百元不等，需要根据缝合的部位和面积而定，具体可以去医院咨询医生。

拆线一般不超一百元。

参考资料监制：刘恩茂[1]陈孝平，陈义发. 外科手术基本操作[M]. 北京：人民卫生出版社，2002:57+64+109. [2]孟彩霞，王琦，冯毅. 临床医学专业生产实习手册[M]. 太原：山西科学技术出版社 , 2017: 88-89. [3]赵楠，洪利霞，陈默，等. 现代临床外科护理进展集萃[M]. 石家庄: 河北科学技术出版社， 2014: 283.